过敏性紫癜的诊断?过敏性紫癜是因机体对某些过敏物质发生快速型变态发应或抗原-抗体复合物沉积而引起广泛毛细血管通透性和脆性增高以至出血的一种血管性出血性疾病。本病又称出血性毛细血管中毒症、许兰--亨诺综合征。本病临床特征除皮肤紫癜外，常有不同程度关节痛、腹痛及肾炎等表现，少数伴有血管神经性水肿。

过敏性紫癜的诊断　　

过敏性紫癜的发病率：发病率14岁以下儿童约占70%，20岁以下约占85%，好发于儿童和青少年，性别差异不明显，以春秋季发病多见，夏季少见。本病预后大多良好，常在发病后3周-6周紫癜消退，部分病程可长达数年，其中肾脏受累者病情较重，病程较长，少数可出现肾功能衰竭，或转为慢性肾炎。中枢神经系统受累后预后不佳。少数患者可死于肾功能衰竭、心功能不全和中枢神经系统出血等。　　

一、临床表现　　一般起病较急，大多以皮肤紫癜为首发症状。　　

(一)皮肤型　　皮肤紫癜对称分布，常见于四肢，尤其是下肢伸侧及臀部，少见于颜面及躯干，分批出现，大小不等，可略高出皮面，呈紫红色，压之不褪色。常反复出现，可伴荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑等，少数有瘙痒感。　　

(二)关节型　　除皮肤紫癜外，并见关节肿痛，以膝、踝、腕关节为多，可单发或多发或游走性，甚者可有关节腔积液。　　

(三)腹型　　除紫癜外，尚有腹痛或其他胃肠道症状，如恶心呕吐、腹泻或便秘，甚则呕血、便血等，常表现为脐周和下腹部，甚至全腹部绞痛，但压痛较轻，无反跳痛，多无腹肌紧张。可反复发作。　　

(四)肾型　　除紫癜外，尚有肾炎表现，如蛋白尿、血尿和管型尿，甚至少尿、浮肿、高血压等。一般较快恢复，或持续数月至数年。少数转为慢性肾炎。　　

(五)混合型　　除皮肤型外;尚有上述两型以上并存者。　　

二、实验室及其检查：　　

1、出血、凝血时间、血小板功能、血块回缩时间均正常;骨髓象大致正常。　　

2、外周血象白细胞计数轻至中度增加，可伴嗜酸性粒细胞增多;血小板计数正常。　　

3、毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。　　

4、血清IgG：约半数患者增高。　　

5、尿素氮及肌酐：肾功能不全时增高。　　

6、尿液分析：肾脏受累时可见蛋白、管型及红细胞。　　

【过敏性紫癜鉴别诊断】　　

特别在过敏性紫癜出现前见腹痛、关节痛、便血、小便异常者，应注意与下列疾病鉴别：　　

1、与血小板减少性紫癜鉴别。　　

2、腹型需与急腹症作鉴别。　　

3、关节型应与风湿性关节炎相鉴别。　　

4、肾病型应与其他肾病鉴别。　　

【危重指标】　　

1、合并中枢神经系统出血者。　　

2、出现急性肾功能衰竭者。　　

3、合并视网膜出血者。　　

4、合并心脏、肺系损害，如心肌梗塞、肺出血、喉头水肿者。